Зубное протезирование подразделяется на несколько видов, каждый из которых способен решить проблему отсутствующих зубов, эстетики и потери жевательной функции.

Выбор вида протезирования зубов определяется состоянием здоровья, количеством и состоянием сохранившихся зубов, и денежными вложениями пациента.

Квалификация стоматолога, современное оборудование, новые материалы и технологии, отличаются высоким качеством и разнообразием, что позволяет восстановить ровный и белый зубной ряд.

Виды зубного протезирования следующие:

1. Съемное протезирование.

2. Условно-съемное протезирование.

3. Несъемное протезирование.

Рассмотрим более подробно каждый из них.

Съемное зубное протезирование считается самым популярным вариантом замещения отсутствующих зубов. Его применяют при полной и частичной адентии челюсти.

Различают следующие методы съемного протезирования:

• Полные съемные пластинчатые протезы. Задача таких протезов – заменить отсутствие всех зубов.

• Частичные съемные протезы, которые бывают нескольких видов:

  1. пластинчатые протезы – используются для утраченных фрагментов зубного ряда;

  2. иммедиатпротезы - временный пластиночный протез, который накладывается на челюсть сразу после сразу поле удаления зубов либо во время подготовки к установлению постоянного протеза;

  3. бюгельные протезы – вполне могут использоваться как при полном отсутствии зубов, так и частичном;

  4. съемные сектора или сегменты зубных рядов – это односторонние протезы, используемые при утрате жевательных зубов на одной стороне челюсти.

Условно-съемное зубное протезирование стоматологи применяют при потере одного жевательного зуба. Такой протез может закрепляться на соседних опорных зубах с помощью металлических лапок. Опорные элементы такого протеза могут приклеиваться к зубу или фиксироваться с помощью светоотверждаемых цементов. Такой зубной протез пациенту снимать не нужно, поэтому он и называется условно-съемным.

Наиболее широко применяемых способов крепления съемных протезов два: с использованием кламмеров и с помощью аттачменов (микрозамков). Кламмеры – это специальные крючки, способные, обхватив соседние от дефекта зубы, не повредив их эмали, довольно прочно удерживать протез.

Несъемное зубное протезирование – это долгосрочные конструкции. По использованию материала из которого они изготовлены различают: металлические (стальные, золотые), комбинированные (например, металл и пластмасса на лицевой стороне коронок и зубов), пластмассовые, керамические и металлокерамические. Как правило это и одиночные коронки и искусственные зубы или мостовидные протезы.

Зубные протезы крепятся на зубах с помощью коронок или имплантатов. К несъемному протезированию относится и микропортезирование – использование вкладок (керамический аналог пломбы, применяемый тогда, когда степень разрушения зуба не позволяет установить пломбу из светоотверждаемых материалов) и виниров (керамические накладки, используемые, как правило, для восстановления эстетического вида переднего зубного ряда).

В современной стоматологической практике широкое применение получили коронки из композитных материалов, они обеспечивают высокую прочность и достаточный эстетический эффект. Чаще всего ставят металлокерамическую коронку. На прочный металлический каркас послойно наносится слой керамики, что воссоздает и физиологическую функцию зуба, и визуальное с ним сходство.

Для каждого вида протезирования зубов существуют свои показания и противопоказания, ценовой диапазон и эстетичность конструкции, долговечность и многие другие параметры. Идеальный вариант – принятие решения совместно с врачом.

 

Съемные зубные протезы

Методов протезирования зубов много, но самым популярным и привлекательным по цене считается съемное. Противопоказаний к данному виду протезов практически нет, а показаний, напротив, множество.

Съемное зубное протезирование бывает нескольких видов:

1. Полное съемное протезирование. Используется для восстановление всех потерянных зубов. Во рту удерживается эффектом присасывания и анатомическими выступами челюстей. К сожалению, на нижней челюсти удержание очень плохое, и если пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, тогда единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.

2. Частичное съемное протезирование. Применяется в случаях, когда у пациента потеряны один или несколько зубов. Частичные съемные протезы зубов применяются когда отсутствуют основные коренные зубы с жевательной функцией. Частичный протез полностью изготавливается из пластмассы, за исключением крючков. Частичный протез легко трансформируется. Занимает достаточно много места во рту и полностью опирается на десну. Очень удобен для временного протезирования, так как относительно прост в изготовлении и недорогостоящ. Для постоянного протезирования он подходит меньше, так как быстро изнашивается.

3. Бюгельное зубное протезирование. Этот вид протезов можно применять практически во всех случаях полного или частичного отсутствия зубов. Современный бюгельный протез – это весьма надежная и дорогая, но в то же время удобная ортопедическая конструкция. Она характеризуется тем, что позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку между десневой поверхностью челюстей и имеющимися зубами. Это отличает бюгельный протез от частичных зубных протезов, которые характеризуются распределением нагрузки только на десну. Изготовление бюгельных протезов требует высокоточного расчета всех его компонентов. Различают бюгельные протезы с кламмерами и бюгельные протезы с замками. В первом случае удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые, плотно охватывая зуб, не причиняя вреда эмали, удерживают протез. Во втором случае крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное. Большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеты специальные металлокерамические коронки. Крепление скрыто внутри протеза, поэтому, в отличие от кламмеров, снаружи не видно, что во рту есть съёмный протез.

4. Протезирование на телескопических коронках. Такой протез удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Используется в тех случаях, когда у Вас остались свои зубы и нет необходимости делать большой съемный протез, но уже нельзя жестко крепить несъёмный мост.

 

Несъемное зубное протезирование

Несъемные зубные протезы фиксируются на зубах на длительное время и не предполагают регулярного снятия и одевания протеза.

К несъемному протезированию относят зубные коронки и мостовидные протезы, состоящие из нескольких коронок.

Перед несъемным протезирование зубов необходимо обточить зуб и произвести депульпацию каналов. В процессе изготовления несъемных протезов, пациент не испытывает ни каких неудобств. Ему не придется ходить без зубов, так как на это время ставится временная коронка или несколько коронок.

Несъемное зубное протезирование включает:

1. Все виды зубных коронок (металлокерамические, металлические, пластмассовые, и т/д.)

2. Виниры – керамические или композитные накладки на зуб.

3. Вкладки – микропротез, который используется при большом разрушении зуба.

 

Мостовидные зубные протезы

Мостовидные зубные протезы  ведь до недавнего времени зубной мост был единственным решением для закрытия одного или нескольких утерянных зубов.

Мостовидные зубные протезы получили свое название из-за своей конструкции, которая похожа на мост между соседними с дыркой зубами, на которые он и крепится. Конструкция является несъемной.

Для опорных зубов специально изготавливаются коронки или вкладки, и под них зубы приходится серьезно обтачивать. И сразу же в зуботехнической лаборатории делается искусственный зуб, который поместится между опорными. Все эти манипуляции, естественно, занимают определенное время, поэтому посетить стоматологический кабинет придется несколько раз.

Главным недостатком мостовидных зубных протезов является обточка соседних здоровых зубов, их размер уменьшают на толщину коронки (1,4 – 1,7 мм). Со временем обточка может ослабить или даже привести к разрушению зубов.

После проведения обточки, зубы закрывают временными пластмассовыми коронками, чтобы они не попадали под температурное воздействие и не отталкивали своим внешним видом.

Изготовление постоянного мостовидного протеза начинается со снятия слепков с челюстей. Это необходимо для получения точной модели планируемой конструкции, и чем качественнее проведен этот этап, тем комфортнее вам будет носить мостовидный протез. Сам процесс проходит в зуботехнической лаборатории и основным материалом при работе является гипс. Далее стоматолог тщательно подбирает цвет зубной коронки, чтобы она была неотличима от натуральных зубов.

Но вначале будет готов только металлический каркас мостовидного протеза. Врач примеряет его на ваши зубы, чтобы убедиться в их точном соответствии, которое выражается в том, коронки идеально сидят на зубах и не мешают смыканию зубов. После чего коронки покрывают керамической массой. Она скроет металлический остов, и придаст протезу вид и цвет натуральных зубов.

После окончательной доработки протеза специалист фиксирует его в полости рта при помощи стоматологического цемента. Работа ювелирная – цемент аккуратно распределяется внутри коронок, и протез надевается на зубы.

Сейчас популярность набирают новые, более щадящие виды мостовидных протезов – на замковых креплениях, которые позволяют обойтись без установки коронок на опорные зубы, а, значит, и не обтачивать их. Или же приклеиваемые (адгезивные) мостовидные протезы, которые фиксируются с помощью композитных материалов.

 

Металлопластмассовые мосты

Зубные мосты – это один из самых популярных видов протезов для восстановления большого количества отсутствующих зубов. Мостовидные протезы состоят из нескольких зубных коронок, объединенных друг с другом. При этом для крайних коронок моста требуется опора – как правило, это живые зубы. Нагрузка при этом распределяется между опорами протеза, а искусственный зуб, замещающий отсутствующий, находится на несколько миллиметров выше десны – небольшой промежуток необходим для проведения гигиенических процедур.

Металлопластмассовые зубные мосты - это самый дешевый вариант протезов, который считается временным вариантом – не более, чем на 3 года, поскольку внешнее пластмассовое покрытие довольно хрупкое, а также со временем может изменять цвет и размер под воздействием внешних веществ.

Мосты из металлопластмассы рекомендуются в следующих случаях:

• Восстановление анатомической формы утраченного зуба. Являются необходимостью для восстановления жевательной функции. Предохраняют от смещения зубов в ряду;

• Восстановление зубного ряда в целом. Относится как к боковым, так и к передним зубам;

• Применяются для укрепления разрушенного опорного зуба при креплении различных съемных и постоянных протезов;

Пластмассовое покрытие — недолговечный, но бюджетный материал, поэтому его используют при изготовлении и установке временных зубов. Служат пластмассовые протезы недолго, не более двух лет. Практика показывает, что металлопластмассовые коронки меняют цвет, деформируются. Происходят сколы покрытия — как правило, с передних протезов, а жевательные качества ухудшаются.

Для продления срока службы моста необходимо бережное отношение к нему. Нужно избегать твердой и горячей пищи. Не допускать его деформации. Если правильно ухаживать за полостью рта, соблюдая все правила гигиены, не допуская налета на пластмассовых коронках, изменения их цвета, то зубные мостки как съемные, так и постоянные, будут служить 4-5 лет.

Однако зубные мосты имеют и ряд недостатков, основной из которых – необходимость сильной обточки естественных зубов. И если у вас отсутствует лишь один зуб, необходимо серьезно подумать, действительно ли вы хотите его восстанавливать мостовидным протезом, для установки которого потребуется обточка еще двух здоровых зубов. Зубные мосты – это идеальный вариант по цене и качеству для восстановления минимум двух отсутствующих подряд зубов в полости рта.

Коронка на зуб – самый простой и самый распространенный вид протеза. Как правило у каждого человека рано или поздно появляется хотя бы одна коронка.

Коронки на зуб изготавливают в зуботехнической лаборатории по точному слепку с зубов, который делает стоматолог-ортопед. По эстетике и функциональности зубная коронка должна полностью имитировать здоровый зуб.

Но существуют и неприятные моменты. Один из них считается то, что зубы приходится специально под них готовить, то есть, делать уступ в области шейки зуба, и стачивать его как минимум на 1,4-1,7 мм, это толщина самой зубной коронки. Но без этого не обойтись, ведь по-другому отреставрированный зуб будет больше всех остальных и не позволит нормально жевать. Этот минус заставляет очень ответственно подходить к установке коронки, когда зуб уже действительно серьезно поврежден и ослаблен. А зубная коронка и скроет разрушение, и укрепит его. Негативным последствием установки коронки на зуб может быть и раздражение десны при соприкосновении с твердым материалом протеза. Постепенно она воспаляется и атрофируется, открывая шейку зуба и металлический каркас коронки. Это косметический дефект, который давно пытаются предотвратить стоматологи. И выход найден – вытачивание на шейке зуба уступа, который поместит на себе край коронки целиком и не даст ему сильно соприкасаться с десной. А техника изготовления коронки с цельным фарфоровым краем не даст показаться металлической основе ни при каких обстоятельствах.

На время изготовления коронки на зуб, пациенту устанавливают временный протез из пластмассы, чтобы избежать болезненных ощущений на обточенных под коронку зубах.

Временные коронки легко снимается и заменяется на постоянные зубные коронки, которые, в свою очередь, могут быть из металла, металлокерамики или цельного фарфора, и реже всего, из той же пластмассы. И все потому, что она не отличается прочностью, и не выдерживает той нагрузки, которая приходится на жевательные зубы.

Металлические коронки на зуб, напротив, очень прочны и долговечны, но отличаются непривлекательным внешним видом, поэтому могут оптимально использоваться лишь для протезирования задних жевательных зубов.

Металлокерамические коронки на зуб могут устанавливаться на любые зубы, за счет того, что сохраняют прочность металлических коронок и приобретают красоту нежного фарфора, отлично имитирующего естественную поверхность зуба. Хотя он хрупок и может отколоться с поверхности зубной коронки.

Фарфоровые коронки на зуб преимущественны тем, что по внешнему виду еще больше напоминают натуральный полупрозрачный зуб, так как не содержат металлического каркаса, не пропускающего свет. Это важно, в основном, для передних зубов, которые выглядят с фарфоровой коронкой очень натуральными, особенно, если правильно подобран цвет, хотя и оказываются менее прочными, что, впрочем, допустимо для передних зубов.

Такой большой выбор видов коронок на зуб способен удовлетворить любые запросы, и на годы и десятилетия сохранить прелесть вашей улыбки. Единственное, о чем вам останется заботиться все это время, об обычной гигиене полости рта. Будьте бдительны и наградой вам будут хоть и искусственные, но крепкие и красивые зубы!

Виниры

Перед установкой виниров нужно получить консультацию стоматолога, который решит, является ли использование виниров в оптимальным в этом конкретном случае. Процесс изготовления и установки винира включает занимает около одной недели. В течение этого времени Вам будет необходимо дважды посетить Вашего стоматолога – первый раз для обработки зубов и снятия оттиска, и второй раз – собственно для установки винира.

Зуб, на который будет установлен винир, должен быть специально обработан. Для этого с передней поверхности зуба снимается тончайший слой эмали, равный по толщине устанавливаемого виниру. Это процедура не травмирует и не ослабляет зуб. При обработке зуба в ряде случаев может применяться местное обезболивание. После обработки стоматолог снимает с зуба оттиск, по которому в лаборатории будет изготовлен винир.

Процесс изготовления винира в лаборатории занимает около одной недели, поэтому на этот период времени необходимо решить, устанавливать ли на зуб временные виниры. И в этом случае мнения специалистов неоднозначны – временные виниры могут легко ломаться или соскальзывать с зуба, поэтому ряд стоматологов их не устанавливают. Этот вопрос должен решаться в каждом случае индивидуально. В ряде случаев установка временных виниров оплачивается отдельно.

Композитные виниры на зубы пользуются большой популярностью, т.к. позволяют избежать снятия значительного слоя зубной эмали. Изготовление и установка их происходит непосредственно в стоматологическом кресле за одно посещение стоматолога, что значительно экономит время процедуры. Они позволяют восстановить даже сильные повреждения. В тоже время они требуют достаточно внимательного к себе отношения – их необходимо стараться беречь от воздействия различных пищевых красителей.

Фарфоровые виниры имеют ряд преимуществ по сравнению с другими методами стоматологической косметологии. Во-первых, виниры придают зубу натуральный здоровый вид. Это связано с тем, что используемый стоматологический фарфор точно имитирует свойства поверхностного слоя зуба – эмали. Во-вторых – на фарфоровых винирах не бывает пятен. Фарфор гладкий и непроницаемый материал, поэтому на его поверхности не образуются пятна, помутнения или обесцвечивания. Этому материалу не страшны красное вино, табак, кофе и чай.

Виниры - это далеко не дешевое удовольствие, но несмотря на это, они набирают все большую и большую популярность. Ведь та самая, знаменитая «голливудская улыбка» признак здоровья, статуса и достатка. Красивая улыбка предает уверенности и успех, в разных сферах жизни, не заставляет себя долго ждать.

 

Микропротезирование

Протезирование зубов, вопреки многим мнениям, не всегда связано с изготовлением громоздких конструкций. В этом нет ничего удивительного – мы очень редко теряем несколько зубов одновременно. На такие случаи предприимчивые стоматологи разработали очень щадящий и ювелирный метод, как микропротезирование.

Этот метод появился недавно, но уже сейчас получил большую популярность и распространение, благодаря новейшим керамическим и стекловолоконным материалам, которые способны не только возвращать нашим зубам первозданную форму, белизну и красоту, но и позволяют им работать в прежнем бесперебойном режиме.

Как правило микропротезирование зубов проводится в несколько посещений. В первый прием, стоматолог снимает слепок, по которому за определенное время в зуботехнической лаборатории изготовят саму реставрацию, представляющую собой недостающую часть нормального зуба. В это же время обрабатывают разрушенный зуб нужным образом, устранив кариес, например, и закрывают образовавшуюся полость временной пломбой.

На втором приеме готовую реставрацию надежно и эстетично фиксируют на поврежденном зубе. Фиксация производится с применением специальных композитных цементов, гарантирующих прочность конструкции.

Существует несколько видов микропротезирования:

Микропротезирование вкладками. Вкладка – это конструкция, напоминающая пломбу, которая призвана дополнить недостающую или поврежденную часть зуба, и изготавливается она индивидуально для каждого в зуботехнической лаборатории и может быть из различных керамических составов. Именно изготовление вкладки в лаборатории позволяет мастеру более тщательно обработать материал и провести полимеризацию его состава. А это дает большую, по сравнению с обычными пломбами, прочность вкладки и эстетичность реставрации зуба.

И когда вкладку приклеивают на зуб, дефект его полностью скрывается, и восстанавливается его природная белизна, даже если зуб до этого был поврежден очень сильно и потерял свою большую часть.

Микропротезирование винирами. Виниры – это тонкие фарфоровые пластины, закрывающие фронтальную часть зуба, которая по каким-либо причинам не устраивает пациента по эстетике (если сильно стерлась эмаль, появилась некрасивая эрозия или клиновидный дефект, или нужно прикрыть непрошенное наследие природы – широкую щель между зубами).

Микропротезирование помогает не только в случаях восстановления эстетики, но и в более серьезных, когда полностью отсутствуют один или два зуба, что встречается очень часто. Для этого на соседних зубах создаются минимальные углубления, размеры которого не превышают 2 мм, куда вставляются вкладки, на которые будет опираться искусственный подвесной зуб, один или целых два. Если же близлежащие зубы уже имеют пломбы, то вкладки делаются вместо старых пломб. Эта методика не сравнима с травмирующим препарированием большей части вполне здорового зуба при установке традиционной металлокерамической коронки.

Микропротезирование помогает и в том случае, если разрушена видимая часть зуба при сохраненном здоровом корне. Его можно полноценно использовать для реставрации отсутствующей верхушки. Для этого изготовляется штифт, который служит основой искусственного зуба, восстановленного по форме и подобранного по цвету. И все это следующим этапом фиксируется на корень – отличный пример рационального использования всех имеющихся условий без, опять же, ненужных потерь.

Многие стоматологи давно отметили, что микропротезирование является максимально щадящим способом протезирования, обеспечивающим при этом столь же полноценное восстановление функции зубов, отличную прочность реставрации, не говоря уже об ее выдающейся эстетичности, позволяющей порой стать зубам красивее, чем они были раньше!

 

Пластиночные протезы

Пластиночные протезы наиболее доступные съемные ортопедические конструкции, которые может предложить современная стоматология. Сам протез состоит из пластмассового базиса, являющегося основой для искусственных зубов и кламмеров. Отсутствие нагрузки на собственные зубы – вот главная особенность данных протезов, в связи с этим их можно применять при заболеваниях пародонта. Для того чтобы минимизировать нагрузку на десну, базис изготавливается достаточных размеров.

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Протезы могут различаться по цвету, форме и размеру зубов.

Искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время. Кроме того, вполне реально подобрать протез с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Полные съемные протезы, как впрочем, и другие съемные ортопедические изделия вполне допустимо оставлять в полости рта на ночь после вечерних гигиенических процедур. Если же обладатель съемной ортопедической конструкции хочет отдохнуть от протеза во время сна, то после гигиенической чистки его насухо вытирают и, завернув в салфетку или носовой платок, оставляют до утра.

Полные съемные пластиночные протезы применяются при потере всего зубного ряда верхней или нижней челюсти. Здесь единственным верным способом крепления выступает «эффект присасывания» на выступах челюсти, а также десны. Причем, если говорить о верхней челюсти, то крепление покрывает практически все небо, а нижнее только частично.

Особого ухода протезы не требуют. Их необходимо мыть после каждого приема пищи и ежедневно чистить с помощью обычной или специальной зубной щетки и пасты. Для очистки зубных протезов также нужно воспользоваться специальными таблетками для механической и антисептической обработки. В стакан с чистой водой помещается протез и опускается таблетка, протез выдерживается в растворе в течение времени, рекомендованного фирмой-производителем. Главный критерий – протез должен быть таким же чистым, как будто его только что изготовили. Чем чище протез, тем комфортней вы будете ощущать его в полости рта.